全国爱牙日 | 牙脱落了千万别用纸巾包！这样做再植成功率更高！常见牙外伤这样处理→
“不小心把牙齿撞松动了怎么办？”
“牙齿脱落去医院前，是用纸巾包着还是含在嘴里？”
“陈旧性牙外伤还能保住牙根吗？”
牙外伤好发于儿童和青少年，占所有外伤的5%。25%的学龄儿童都曾有过牙外伤的经历，33%的成年人也曾有过恒牙外伤的经历，其中大多数牙外伤发生在19岁之前。
医学指导
中山大学孙逸仙纪念医院 口腔科 副主任 焦九阳副教授
中山大学孙逸仙纪念医院 口腔科 主治医师 黄卓珊
牙外伤主要分为
牙震荡、牙脱位、牙折断三种类型
不同类型的牙外伤处理方式截然不同
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牙震荡，是最轻微的牙外伤，主要表现为牙冠和牙根都没有明显损坏、松动，但咬东西时会明显出现酸痛不适的症状。
焦九阳副教授表示：“如果确诊为牙震荡，就不必太过担心。牙震荡无须治疗，只需暂时避免使用震荡牙咬东西，观察一个月后再次复诊检查，若震荡牙的牙髓（俗称“牙神经”）恢复正常，没有叩痛，则可以恢复正常使用。”
“当牙齿完全脱位时，可先自行做适当处理。”黄卓珊主治医师介绍道，牙脱位的主要处理步骤如下：
①用纯净水或自来水将脱位牙冲洗干净后，放回牙槽窝或含在舌下；若有条件，可以考虑用生理盐水将脱位牙冲洗干净，再放在抗生素药液或牛奶中浸泡。脱位牙清洁后不能用纸、纱布、棉花包着，以防脱落牙的牙周膜坏死，降低再植时的成功率。
②保护牙齿上的“肉样”组织（即“牙周膜”）。黄卓珊主治医师表示：“牙周膜的多少，对于再植牙成功率的高低具有重要意义。”因而，脱位牙面的污染物粘连在牙齿上，千万不能用刀刮，“肉样”组织不能撕掉。
③尽快到医院就诊，半小时内再植入最佳，最好不要超过2小时。如果超过24小时没有就诊，脱落牙齿的保存成功率将大打折扣。
④术后应定期复查。牙脱位进行复位后，至少结扎固定4周，术后3、6和12个月进行复查；若发现牙髓已坏死，应及时做根管治疗。但嵌入性年轻恒牙，则不可强行拉出复位，以免造成牙根和周围牙槽骨的吸收。
牙外伤无论发生在成年恒牙、还是在年轻恒牙，都应尽力保存牙髓。尤其是年轻恒牙的牙髓，保存得当可促进牙根继续发育和根尖孔的形成。“暴露的牙髓具有强大的愈合能力”黄卓珊主治医师介绍：“可选择直接盖髓术、部分活髓切断术和颈髓切断术等保存活髓的治疗方法，以维持牙根的继续发育”。
焦九阳副教授表示：“即使年轻恒牙的牙髓发生感染坏死，也可选择牙髓血管再生治疗，重建牙髓血运，使陈旧性牙外伤的年轻恒牙牙根继续发育完整。另外，发生牙折断缺损的患牙，可以根据折断牙的缺损大小，选择树脂充填、贴面、全冠或桩冠等修复方法恢复患牙的形态和咬合。”
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来源：中山大学孙逸仙纪念医院（部分图片来源为网络）
通讯员：刘文琴
编辑：大然 责编：邹向东
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